甲狀腺癌發(fā)病率10年增近400%

　　據(jù)最新報(bào)道，在惡性腫瘤新發(fā)病例中，甲狀腺癌發(fā)病率為15.74/10萬，比2003年（3.19/10萬）上升393.42%，年齡標(biāo)化后，年平均增長(zhǎng)16.92%，說明甲狀腺癌已成為北京市增長(zhǎng)最快的惡性腫瘤。導(dǎo)致北京市甲狀腺發(fā)病率快速上升的原因尚不清楚。有研究認(rèn)為碘的過量攝入能夠?qū)е?a target="_blank" keycmd="bindJbkUi" style="margin: 0px; padding: 0px; color: rgb(0, 150, 165); text-decoration: none; border-bottom-color: rgb(0, 150, 165); border-bottom-width: 1px; border-bottom-style: dashed; ">甲狀腺乳頭狀癌的高發(fā)，而缺碘則會(huì)導(dǎo)致甲狀腺濾泡性癌的高發(fā)；另有研究認(rèn)為，肥胖是甲狀腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素，提示我們既要加強(qiáng)對(duì)各類健康危險(xiǎn)因素的防控，如吸煙、酗酒、高鹽、高油飲食，引導(dǎo)居民改變不良的行為生活方式，同時(shí)也應(yīng)更深入的開展病因流行病調(diào)查研究。

　　甲狀腺癌女性高于男性

　　甲狀腺癌可發(fā)生在各個(gè)年齡組，但7—20歲間和40—50歲間各出現(xiàn)小高峰，女性多于男性一倍。根據(jù)病理形態(tài)并結(jié)合生物學(xué)特征，甲狀腺癌通常分為乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌、未分化癌四型。其它還有鱗癌、梭形細(xì)胞癌、腺樣囊性癌、粘液腺癌及酸性細(xì)胞癌等，均很少見。甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)各種類型有所不同：

　　( 1 )乳頭狀癌：屬低度惡性，多見于 40 歲以下的女性，患者多無明顯不適，且腫瘤生長(zhǎng)緩慢，易誤以為良性，腫瘤多單發(fā)，質(zhì)地呈軟膠性硬度或較硬，不規(guī)則，邊界不清，活動(dòng)度一般尚可。大的腫瘤往往伴有囊變，可見到囊壁有葡萄樣結(jié)節(jié)，突入囊腔，穿刺可吸出淺棕黃色液體。腫瘤一般無包膜，晚期可累及氣管軟骨或周圍軟組織，而使腫瘤固定或出現(xiàn)聲間嘶啞、呼吸困難、咯血、吞咽不適等，以頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主，且發(fā)生較早，也可經(jīng)血道轉(zhuǎn)移至肺脊柱等。

　　( 2 )濾泡狀癌：屬中度惡性，可多見于 40~60 歲中老年婦女，病程較長(zhǎng)，生長(zhǎng)緩慢，多為單發(fā)，腫瘤邊界清楚，有包膜感，實(shí)性硬韌和甲狀腺腫瘤很相似，但癌細(xì)胞常侵入包膜外的腺體組織和血管中，所以包膜完整與否是區(qū)別于濾泡狀瘤和腺癌的一個(gè)重要的根據(jù)，另外濾泡較少發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ， 而多血行轉(zhuǎn)移至肺和骨骼。

　　( 3 )未分化狀癌：臨床少見，好發(fā)于男性老人，是一種高度的惡性的癌腫，病程短，發(fā)展快，主要表現(xiàn)為頸前區(qū)腫塊，質(zhì)硬固定，邊界不清，常伴有腫大淋巴結(jié)，血道轉(zhuǎn)移亦較常見，具有轉(zhuǎn)移快，死亡率高的特點(diǎn)。

　　( 4 )髓樣癌：是一種中度惡性的腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，男女發(fā)病無明顯差異，有家族傾向性。頸前腫物發(fā)展較慢，病程較長(zhǎng)，腫塊無包膜，大小不一多為單發(fā)，質(zhì)地較硬約 30% 的患者有慢性腹瀉史，并伴有面部潮紅等類癌綜合癥，癌塊切除后，腹瀉史即消失，頸淋巴轉(zhuǎn)移多見，且轉(zhuǎn)移較早，也可血行轉(zhuǎn)移至肺、肝和骨骼，髓江西患者血清降鈣素濃度可比正常人高出 4 倍以上。　　

　　甲狀腺癌的自查

    目前，主流觀點(diǎn)認(rèn)為影像學(xué)技術(shù)水平的提高以及體檢的普及，有利于甲狀腺癌早期的發(fā)現(xiàn)，從而提高了甲狀腺癌的發(fā)病率。研究結(jié)果顯示，盡管甲狀腺癌發(fā)病率提高，但死亡率和往年比卻沒有變化。下面教大家自查甲狀腺的幾個(gè)指標(biāo)。

　　1、注意甲狀腺腫大的形狀。甲狀腺腫大的形狀一般分為兩大類，一類呈蝴蝶形，多見于地方性甲狀腺腫、甲狀腺炎及部分甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的病人；另一類是在甲狀腺的某個(gè)部位出現(xiàn)一個(gè)圓形腫塊，多見于甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤，也包括甲狀腺癌。

　　2、注意腫塊的大小。腫塊若呈彌漫性腫大或多發(fā)性結(jié)節(jié)性腫大，多為地方性甲狀腺腫大；一般良性腫瘤或囊腫的單個(gè)結(jié)節(jié)直徑多在2厘米左右；直徑超過2厘米時(shí)，應(yīng)疑為甲狀腺癌。

　　3、注意腫塊的光滑度和軟硬度。用拇指及食指仔細(xì)觸摸腫塊表面。表面光滑一致者，多為地方性甲狀腺腫大;表面不很光滑者，由甲狀腺炎的可能性大；呈單個(gè)結(jié)節(jié)腫大，但表面光滑、均勻者可能為腺瘤；單個(gè)結(jié)節(jié)腫大，表現(xiàn)不光滑，呈實(shí)體感者，應(yīng)疑為癌腫。4、注意腫塊的生長(zhǎng)速度。地方性甲狀腺腫大呈緩慢增大，病程可達(dá)數(shù)年乃至數(shù)十年之久;良性腫瘤及囊腫病程可為數(shù)月至數(shù)年；甲狀腺癌的腫塊增長(zhǎng)明顯，速度較快，可在十幾天或一、二個(gè)月內(nèi)明顯增大。

　　5、注意腫塊周圍是否可觸及淋巴結(jié)。若在甲狀腺周圍能觸摸到質(zhì)地較硬的淋巴結(jié)，則應(yīng)高度懷疑是甲狀腺伴有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。